多囊卵巢综合征患者试管婴儿助孕的临床方案选择

      多囊卵巢综合征(PCOS)是一种经常出现在青春期和育龄期女性身上的内分泌紊乱性疾病，影响着4%~18%的育龄期女性。这个病的特点是排卵障碍，从而导致不孕症的发生率明显增加。当经过药物治疗和/或手术治疗后，不孕的PCOS患者通常会选择体外受精/卵胞质内单精子显微注射-试管婴儿胚胎移植(IVF/ICSI-ET)来助孕。对于初次进行试管婴儿助孕的PCOS患者来说，采用不同的控制性超促排卵(COH)方案会对治疗效果产生影响，从而导致不同的妊娠结果，存在着不同方案之间卵巢过度刺激综合征(OHSS)和流产率是否有所差异的问题。 

     既往曾有报道, 多囊卵巢综合征患者中仅58.8%的患者糖代谢处于正常状态, 而将近40%的患者存在糖代谢障碍，多囊卵巢综合征的人群可分为以生殖轴紊乱为主的高雄激素血症生殖功能障碍型和以糖脂代谢异常胰岛素抵抗为主的代谢障碍型，但糖耐量、胰岛素水平与辅助生殖助孕关系鲜有报道。研究显示空腹血糖水平可能是影响多囊卵巢综合征患者IVF临床妊娠率的因素，因此建议血糖异常患者应调整血糖水平至正常后再进行辅助生殖助孕。 综上所述, 多囊卵巢综合征患者在初次尝试辅助生殖助孕时,选择超长方案可有更佳的子宫内膜容受性、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率也更高，且不增加重度卵巢过度刺激症 发生率。不足之处是Gn使用时间较长、剂量较大，可能增加临床治疗费用。