瘦弱对生育的不良影响

   体重过低被定义为体质指数（BMI）低于18.5。低体重还暗示着体脂肪率过低，这可能对生育不利。如果同时伴有肌肉总量不足、抵抗感染性疾病的能力较低、体能较差和力量不足等情况，则被称为瘦弱。孕前瘦弱的女性更容易生育低体重儿和早产儿，而且这些孩子未来也更容易患上肥胖、糖尿病等问题。国内外研究发现，与体重正常的女性相比，孕前低体重女性在孕期发生贫血、早产和低体重新生儿的风险明显增加。例如，身高160cm的女性体重只有42kg，体质指数（BMI）为16.4，低于正常范围18.5的界限值，因此被判断为体重过低。通过体成分测试发现，她的身体总蛋白质不足（意味着肌肉量不足），骨量偏低，体能测试未达到良好水平，因此判断为瘦弱。需要注意的是，瘦弱通常不是孤立存在的状态，它往往与其他不利身体状况同时存在。瘦弱者中存在着相当比例的营养不良、消化吸收能力低下、贫血和低血压等问题。同时，瘦弱者骨骼脆弱、肌肉薄弱、体能不足的情况也会给孕期带来隐患。——如果存在营养不良，意味着身体储备的营养物质有限，这会在未来怀孕后特别是孕前期出现明显的早孕反应，如果无法有效补充营养，早期胎儿可能无法获得足够的营养供应。

    如果存在消化吸收能力低下的情况，即使母亲本身摄入的食物量增加，也可能导致消化系统负担过重。换句话说，在未来怀孕后，由于无法充分利用食物中的营养物质供应胎儿，胎儿的生长发育可能受到营养限制。如果存在缺铁性贫血问题，孕前可能表现为血红蛋白含量较低，这将使孕期更难满足胎儿生长发育的需要，特别是无法为胎儿储备足够的铁来供应出生后6个月的生长。如果不加以干预，孕前贫血可能在孕期发展为孕期贫血，而没有及时解决孕期贫血问题可能导致婴儿出生后早期出现贫血现象，严重限制婴幼儿的早期发育成长。如果骨骼脆弱、体能低下，母亲将难以承受孕期增重十几千克的负担，进而限制母体活动，使孕期疲劳感加剧。同时，孕中后期的胎儿需要大量钙供应，在食物供应不足或消化吸收能力不足的情况下，母体骨骼中的钙将被动员供应给胎儿；哺乳期间也需要大量钙来制造乳汁，而消化吸收能力差且骨骼脆弱的母亲容易出现缺钙问题，甚至可能导致骨密度下降。如果内脏功能不佳、血液循环不良，心脏、肺、肝脏、肾脏等器官和体液循环系统将无法有效承担孕期母婴两人的工作负荷。